目的探讨心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肺功能及心脏舒张功能的影响。方法 选取2017年9月至2019年8月北京积水潭医院收治的87例老年急性心肌梗死患者为研究对象，依据盲抽法分为对照组（46例）与观察组（41例）。2组患者均经PCI治疗，对照组术后予常规康复治疗方案，观察组于对照组基础上予新型间歇心肺康复运动，2组均治疗12周。比较治疗前后2组心肺功能指标、心脏超声指标及治疗期间心血管不良事件发生率。结果 康复运动治疗后，2组最大摄氧量、最大每搏摄氧量、最大代谢当量均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（24.6±3.5）ml/（min·kg）比（21.3±3.1）ml/（min·kg）、（17.0±0.9）ml比（15.1±0.8）ml、（8.6±1.7）比（7.2±1.6）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。康复运动治疗后，2组二尖瓣舒张早期血流峰值减速时间、左心室血流传播速度均高于治疗前，且观察组高于对照组［（129±30）ms比（116±26）ms、（51.4±2.9）cm/s比（47.6±2.6）cm/s］，2组左心房容积、左心房容积指数均低于治疗前，且观察组低于对照组［（28±16）ml比（37±15）ml、（25±8）ml/m2比（30±8）ml/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间，观察组心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年急性心肌梗死患者PCI术后应用心肺康复运动治疗可改善患者心肺功能，降低心血管不良事件发生率。

目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析北京积水潭医院2018年6月至2020年9月收治的62例高龄COPD合并重症肺炎患者的临床资料。其中行抗感染，雾化吸入，按需吸痰管吸痰，维持水、电解质、酸碱平衡及营养支持等常规对症治疗32例（对照组），在常规对症治疗基础上接受纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗30例（观察组）。比较2组治疗前和治疗5 d后血气分析指标［动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸］和炎症因子［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白、降钙素原］水平，痰菌阳性率和临床疗效。结果 治疗前，2组动脉血气分析指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组PaO2均高于治疗前、且观察组高于对照组［(74±8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（66±8）mmHg］，PaCO2和乳酸水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组［(38±8)mmHg比（46±9）mmHg，(1.3±0.9)mmol/L比（1.9±1.1）mmol/L］；治疗后观察组氧合指数高于本组治疗前和对照组［(269±82)比（196±74）、（189±90）］（均P＜0.05）。治疗前，2组WBC、C反应蛋白和降钙素原水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组WBC和C反应蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组，治疗后观察组降钙素原水平低于本组治疗前和对照组（均P＜0.05）。观察组痰菌阳性率和总有效率均高于对照组［93.3%(28/30）比59.4%（19/32），93.3%(28/30）比62.5%（20/32）］（均P＜0.05）。结论 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗可有效改善高龄COPD合并重症肺炎患者氧合情况，减轻机体炎症反应，提高痰菌阳性率和疗效。

目的 探讨应用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗的特发性中枢性性早熟（ICPP）女童血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平的变化及其与生长速度的关系。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月在北京积水潭医院儿科门诊诊断为ICPP的女童，从中筛选出仅应用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗且持续治疗1年以上的女童共42例。收集其治疗前、治疗6个月及1年后复查的病历资料，对比治疗前后身高、骨龄、骨龄预测终身高及IGF-1等指标变化，分析IGF-1水平变化与生长速度的关系。结果 治疗6个月及1年后骨龄预测终身高高于治疗前［（158±3）、（159±4）cm比（156±4）cm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗1年后患儿身高增长速度明显慢于治疗前、IGF-1年龄范围的标准差明显低于治疗前［（2.8±1.3）cm/6个月比（3.6±1.1）cm/6个月、-0.16（-0.42，0.42）比0.86（0.24，1.84）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1年后患儿身高增长速度与骨龄进展速度的延缓程度及雌二醇下降程度呈正相关（r=0.483，P=0.020；r=0.424，P=0.049），与IGF-1的变化程度无明显相关性（r=0.405，P=0.061）。结论 ICPP女童应用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗1年后身高增长速度及血清IGF-1水平均显著下降，身高增长速度与骨龄延缓控制程度及雌激素下降程度呈正相关，与IGF-1水平变化无明显相关性。

目的 探讨低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征对老年髋部骨折患者术后30 d预后的影响。方法 回顾性分析北京积水潭医院2018年10月至2019年2月收治的248例老年髋部骨折患者的临床资料和随访资料。根据患者入院时血清T3水平分为低T3组（137例）和非低T3组（111例），根据患者术后30 d预后情况分为死亡组（7例）和存活组（241例）。比较T3有无减低组和术后30 d不同预后组患者性别、年龄、骨折前基础疾病、体重指数、骨折类型、诺丁汉髋部骨折评分（NHFS）、左心室射血分数（LVEF），血清白蛋白、T3、甲状腺素、促甲状腺激素（TSH）水平和肾小球滤过率（GFR）的差异，分析患者术后30 d全因死亡的影响因素。结果 低T3组年龄，骨折前合并高血压、痴呆比例，NHFS，股骨粗隆间骨折、术后30 d死亡比例均高于非低T3组，血清白蛋白、甲状腺素、GFR水平均低于非低T3组（均P＜0.05）。死亡组骨折前合并帕金森病比例和NHFS均高于存活组［14.3%（1/7）比2.1%（5/241），6(5,7)分比5（4,6）分］，血清T3和GFR水平均低于存活组［0.7(0.6，1.0)nmol/L比1.1（0.9，1.3）nmol/L，43（6，56）ml/min比62(45，79)ml/min］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果 表明血清T3水平升高为老年髋部骨折患者术后30 d死亡的保护因素（比值比=0.003，95%置信区间：0~0.402，P=0.020）。结论 血清T3水平升高为老年髋部骨折患者术后30 d全因死亡的保护因素。

目的 了解北京市卫生系统≥60岁老年人新型冠状病毒肺炎疫苗（以下简称“新冠疫苗”）接种情况及影响因素。方法 采用多阶段分层抽样方法，从北京市卫生系统21家医院中选择7家为调查点，在知情同意的原则下对其中≥60岁的老年人（离退休职工）按照年龄构成比开展问卷调查。收集数据以例（%）描述，比较不同项目类别受调查对象疫苗接种情况，采用Logistic回归方法分析影响疫苗接种的因素。结果 回收有效问卷617份。调查对象的新冠疫苗接种率为63.9%（394/617），60～69岁、70～79岁、≥80岁年龄段的接种率分别为75.8%（257/339）、65.5%（97/148）、30.8%（40/130）。接种疫苗者轻微不良反应发生率为23.1%（91/394），严重不良反应发生率为0.3%(1/394)。Logistic回归分析结果显示年龄、基础病数量、居住区域是否组织了集中接种、是否有流感疫苗接种史对≥60岁老年人接种新冠疫苗具有显著影响（均P＜0.05）。60～79岁年龄段和≥80岁年龄段老年人未接种新冠疫苗的首位原因不同，分别是有接种禁忌和很少出门感染可能性小。结论 不同年龄段老年人新冠疫苗接种率差异较大；要提高≥60岁老年人对新冠疫苗的接种率，需针对老年人基础疾病多以及不同年龄段老年人未接种的主要原因，采取针对性的宣传动员及接种策略。

目的 研究血液透析对髋部脆性骨折患者术后生存的影响，分析影响患者术后生存的危险因素。方法 选取2011年10月至2019年5月于北京积水潭医院住院的23例接受血液透析的髋部脆性骨折患者（透析组）进行回顾性分析。根据年龄、性别、骨折部位、手术方式进行1∶3匹配队列，抽取同期住院、肾功能正常髋部脆性骨折手术患者69例作为对照组。记录患者从手术到死亡的时间，所有患者均随访至2021年12月31日终止。通过Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析患者生存率。分析影响髋部脆性骨折患者术后生存的危险因素。结果 透析组年龄校正Charlson合并症指数（aCCI），术前血尿素氮、血肌酐、血磷水平均高于对照组，总住院天数长于对照组，术前血红蛋白、血细胞比容（HCT）白蛋白及术后最低血红蛋白、HCT水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间，透析组死亡17例（73.9%），对照组死亡26例（37.7%），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。透析组患者术后中位生存时间为4.31年，对照组为6.86年。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，透析组患者累积生存率明显低于对照组（Log-rank P=0.002）。多因素Cox回归分析结果显示，血液透析（风险比=3.260,95%置信区间：1.703~6.242）、年龄≥80岁（风险比=2.496,95%置信区间：1.247~4.995）、骨折部位/手术方式（风险比=0.438,95%置信区间：0.229~0.836）、术前白蛋白水平低（风险比=0.928,95%置信区间：0.871~0.988）均为影响髋关节脆性骨折患者术后生存的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 与肾功能正常的髋部脆性骨折患者比较，血液透析合并髋部脆性骨折的患者术后生存状况较差，全因死亡率明显增高。血液透析、年龄≥80岁、骨折部位/手术方式、术前白蛋白水平低是影响髋部脆性骨折患者术后生存的独立危险因素。

目的 评价超声引导下选择性神经根阻滞在复杂腰椎退行性病变患者诊疗中应用的价值及安全性。方法 选取2018年6月至2020年9月北京积水潭医院脊柱外科病区收治的复杂腰椎退行性病变患者364例。采用超声引导下选择性神经根阻滞明确责任节段后行椎管神经根减压术。观察手术指标，术前、术后第3天及1个月采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评价疼痛程度，采用腰痛功能障碍指数（ODI）评价功能程度。采用Macnab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定，观察手术并发症发生情况。结果 患者手术时间（74±40）min，术中出血量（77±31）ml。患者术前VAS评分为（7.8±0.8）分、ODI为（44.4±4.6）；术后第3天VAS评分为（3.0±0.5）分、ODI为（18.2±2.6），术后1个月VAS评分为（2.4±0.6）分、ODI为（14.1±3.9）；术后第3天及1个月患者VAS评分、ODI均低于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。364例患者疗效达优256例（70.3%），均未发生感染、脊髓或重要神经血管损伤等严重并发症。结论 超声引导下选择性神经根阻滞可准确地指导手术治疗复杂腰椎退行性病变，安全性高。

神经节苷脂是一类存在于哺乳动物细胞膜内，尤其是神经细胞的细胞膜内的含有唾液酸的鞘脂类。临床上用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤，但神经节苷脂类药物属于辅助用药中神经营养药物的范畴，根据国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见，需重点跟踪监控辅助用药，规范辅助用药的应用。因此，本文从神经节苷脂类药物治疗脊髓损伤的作用机制、有效性及安全性、国内外对其临床应用的评价等方面展开综述，为临床规范及合理使用神经节苷脂类药物提供进一步的证据。

目的 探究行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉SYNTAX评分的相关性。方法 回顾性分析2017年6—9月在首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI治疗的成年ACS患者的临床资料。每例患者的SYNTAX评分由专业的心内科医师进行评估，＜23分为低分组，≥23分为高分组。分析MHR与SYNTAX评分的相关性。结果 本研究纳入732例患者，其中低分组患者424例、高分组患者308例。单因素线性回归分析结果 示MHR与SYNTAX评分呈显著正相关（β值=0.236，95%置信区间：0.090~0.382），单因素Logistic回归分析结果显示MHR与高SYNTAX评分显著相关（比值比=1.052,95%置信区间：1.023~1.082），且在校正其他混杂因素后仍显著相关（均P＜0.05）。限制性立方样条图显示以MHR=7.6为参考值时，MHR与高SYNTAX评分呈现单调性正相关。亚组分析结果显示,在年龄<60岁、男性、不吸烟、高血压、非高血压、血脂异常人群中，MHR与SYNTAX评分均呈现显著正相关（均P＜0.05）。结论 接受PCI的ACS患者MHR与SYNTAX评分呈正相关。

本文报道1例急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后出现重度血小板减少并发消化道出血的病例。患者在经皮冠状动脉介入围手术期同时应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、依替巴肽注射液及肝素钠注射液抗血栓治疗，术后即发生血小板减少并发消化道出血。临床药师与医师共同查找文献，通过患者的血小板减少特点，判定依替巴肽注射液与患者的血小板减少相关性大。通过相应处理，患者血小板计数恢复，消化道出血好转。结合药物的药理特性和作用机制，综合考虑患者的病情，在患者出院时为其制定个体化的抗血栓方案。此例患者的诊治过程提示临床药师在工作中，需根据抗血栓药物的有效性和安全性，积极开展药学服务，为复杂病例提供个体化的药物治疗管理。